Стомашно - причини, симптоми, диагностика и лечение
gastroduodenit
Gastroduodenit - заболяване, характеризиращо се с възпалителни промени в лигавицата първична стомашно-чревния тракт (стомаха, дванадесетопръстника 12), което води до заболяване на функциите на тези органи, и в отсъствието на рационално лечение -. Усложнения под формата на пептична язвена болест и други стомашно това се случва в различни възрастови групи, но той има най-голямо разпространение сред децата и юношите. Според проучвания, гастродуоденити при деца от предучилищна възраст група не намери по-малко от 45% от средното училище възраст - при 73%. Намаляването на честотата сред гимназистите и 65% се дължи на преминаването на хроничен гастродуоденит в стомаха и язва на дванадесетопръстника. разлики се наблюдават в морфологичен субстрат gastroduodenita в различни възрастови групи: деца и юноши стомашно често се появява с повишена киселина образуващ функция, докато за възрастни е по характеристика на атрофичен процес.
Причини gastroduodenita
До момента се води дебат за това дали гастрит и дуоденит обединени неразривно свързани патологичен процес или отделни, независими заболявания. Проучването установи обща патогенетичен механизъм на развитието на възпалителни изменения в стомаха и тънките черва основно. Основен фактор в инициирането на възпаление се счита за инфекция с H.pylori (HP), увреждане на микроорганизмите на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, последвано от разстройство на всички функции на горния храносмилателен тракт. Въпреки това, въпросът за определяне на ролята на Н. Pylori инфекция остава отворен - разпространението му сред населението достига 70%, докато честотата на различни възпалителни заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, са много по-ниски. Учените обясняват този факт като спецификата на микроорганизма на структурата и неговите различната степен на патогенност, както и с вродените особености на човешкото тяло - забелязали, че стомашно има фамилна обремененост, свързани с генетичната отслабване на защитните механизми на лигавицата бариера.
Микроорганизмите Helicobacter pilory има тропизъм стомашен епител (т.е.. Д. Само се отразява на тялото). Проникване на лигавицата, бактериите започват да унищожи клетки на стомашна секреция, което води до промени в стомашната киселинност. Disturbed регулиране на взаимосвързани функции на стомаха, поради което не съществува oshchelachivanija киселинни стомашното съдържание преди прехода към 12-дванадесетопръстника. Трайно увреждане на дванадесетопръстника лигавица киселинни стомашното съдържимо резултати в метаплазия (дегенерация) на чревния епител в стомашния епител. След това, дуоденална лигавица е уязвима към Н. Pylori инфекция, поради което възпалението е активиран и в храносмилателния тракт.
Дванадесетопръстника участва в регулирането на целия стомашно-чревния тракт чрез разработването на биологично активни вещества и чревни хормони. На фона на хронично възпаление KDP пречи на нормалното развитие на солна киселина и храносмилателни сокове в стомаха и дванадесетопръстника сегмент, както и работата на други храносмилателните органи, което води до хронично възпаление в тези части на храносмилателния тракт.
Голямо влияние върху храносмилателната система нарушената регулация има хроничен стрес, съдова дистония при деца и юноши. Нарушение вегетативната промяна регулиране провокира производството на стомашни и храносмилателни сокове, намаляване на защитните функции на лигавицата, което води до постоянна възпаление.
класификация gastroduodenita
Като се има предвид разнообразието от субстрати, морфологичен възпаление и клинични прояви секретират няколко вида гастродуоденит. По заболяване етиология класифицирани в основното и средното процес. Основно стомашно развива под влиянието на външни фактори - недохранване, излагане на лигавицата на агресивни химически агенти и температура, HP инфекция. Средно или ендогенен стомашно случва на фона на разстройството на ендокринната, имунни и други системи на тялото, заболявания на други органи на храносмилателния тракт.
Въз основа на морфологични промени в лигавицата гастродуоденит разделени на повърхностно катарален, ерозивен, атрофичен и хиперпластични. Когато биопсия излъчва различна степен на възпаление (лесно, средно тежка), епителни атрофия и метаплазия. Яркост клинични прояви разграничение влошаващи гастродуоденит, пълна или непълна ремисия. Също диференцират остра и хронична стомашно. които се различават в продължителността на клинични прояви.
симптоми gastroduodenita
Възпаление на стомаха и дванадесетопръстника протича типично като със симптоми на интоксикация и локални мукозни промени. Общи симптоми gastroduodenita е слабост, умора, астения. Бледа кожа, има намаляване на телесното тегло на фона на храносмилателни разстройства.
gastroduodenita което води до клиниката са болка и диспептични синдроми. Болка в епигастриума в по-голяма степен, дискинезия свързана с PDK, поради което възниква duodeno-стомашен рефлукс от кипене на съдържанието на стомаха в червата. Болката е тъпа, болки, често се случва няколко часа след хранене. Тя може да излъчват на пъпната област, хипохондрия. Болка в гастродуоденит често придружени с гадене, повръщане кисел или горчив, понякога повръщане.
В зависимост от това кои точно отдел локализирано възпаление фокус секретират различни клинични форми гастродуоденит. Най-често срещаният вариант yazvennopodobny обикновено се характеризира с възпаление на дванадесетопръстника крушка комбинира с антрални гастрит. стомашни язви. В основата на клиничната картина на този вариант лъжа gastroduodenita болка на язвен тип срещащи се на празен стомах или преди хранене, които се характеризират с сезонно обостряне. Gastritopodobny изпълнение развива в лигавицата на стомаха атрофия тяло обвивка, която постепенно се разпространява в тънките черва и дванадесетопръстника. В основата на клиничните прояви лежи малабсорбция на хранителни вещества и храносмилането. Holetsistitopodobny опция gastroduodenita се случва на фона на стагнация в сегмента на дванадесетопръстника; тя предава постоянна болка в епигастриума региона и дясната страна на корема, гадене, оригване горчив, подуване на корема и стомаха тътен. Когато възпаление на дванадесетопръстника папила развива pankreatitopodobnaya форма гастродуоденит при което жлъчката и панкреаса изтичане сок разрушават чрез общата жлъчните пътища. Характеризира се с появата на болка след консумация на мазни и пикантни храни, пожълтяване на кожата и лигавиците.
Клинична картина gastroduodenita особена промяна на фази на обостряне и ремисия. Обостряния обикновено се появяват през пролетта или есента, провокира безредици диета съпътстващи заболявания. тежестта на заболяването при обостряне зависи от тежестта на клиничната картина, яркостта на ендоскопската прояви. Обикновено обостряне трае около два месеца. Симптоми регресират в рамките на не повече от 10 дни, местни нежност при палпация на корема се поддържа за още три седмици. След изчезването на симптомите настъпва gastroduodenita опрощаване - непълна в отсъствието на симптоми, но има и обективни признаци на умерени възпалителни промени по време ендоскопия. Пълна ремисия се характеризира с липсата на клинични и ендоскопски признаци на гастродуоденит.
диагноза gastroduodenita
се изисква консултация на гастроентеролог за съмнение за всяко възпаление на стомашно-чревния тракт. За да се потвърди диагнозата gastroduodenita изисква поредица от допълнителни изследвания функция на стомаха и дванадесетопръстника. Горна ендоскопия може да открие възпаление на пилора стомаха и началната точка 12 дванадесетопръстника. По време на това изследване се получи ендоскопска биопсия - използва разкри възпаление, атрофия, хиперплазия или метаплазия на епитела. Antroduodenalnaya манометрия обикновено разкрива спазъм на KDP с повишено налягане в дебелото черво.
Gastroduodenite е задължително за провеждане на стомашни и дуоденални съдържанието наблюдение ограда проби и изследване на ензимната активност на биологично активни вещества в материалните участъци. За определяне на киселинността на стомаха и дванадесетопръстника извършва вътрестомашни рН-м - лечението с висока и ниска киселинност ще бъде коренно различно.
Задължително извършва диагностика на Helicobacter Pylori инфекция: определяне Helicobacter в изпражненията чрез ELISA, PCR диагностика. определяне на антитела срещу Helicobacter Pylori в кръвта, дъх тест. Информационна диагностичен метод е NR морфологично изследване на проби от биопсия - с големия брой микроорганизми намерени в дебелината на лигавицата. За диагнозата на минимално значение gastroduodenita ултразвук на корема - използва главно този метод за откриване на коморбидност.
лечение gastroduodenita
тежък лечение gastroduodenita трябва да се извършва в катедрата по гастроентерология. Когато остро състояние за развитието на пълно излекуване само един курс на лечение и придържане към строга диета. Жалби повтарящи се епизоди на болестта изискват многократни консултации с гастроентеролог и ефективно лечение.
gastroduodenitom пациента непременно определен терапевтичен диета. В периоди на обостряне изискват специални правила: храна трябва да бъде механично, химично и термично-щадящо. Нямате право да използвате остър, пушени и добивния. В опрощаване не се изисква специална диета, доста здравословното и балансирано хранене. За да се предотврати рецидив се препоръчва да се постоянно се откажат от тютюнопушенето. алкохол, газирани напитки, силно кафе.
gastroduodenita Drug терапия зависи от клиничната форма на заболяването. Когато стомаха хиперацидитет назначен антиациди, инхибитори на протонната помпа; при ниски - ензимни препарати и природен стомашния сок. Откриване на Н. Pylori инфекция изисква задължителни целеви антибактериални лекарства, които в комбинация с бисмутови препарати и инхибитори на протонната помпа може да се постигне почти пълно унищожаване на патогена. Като адювантна терапия трябва да включва спазмолитици, репарационните препарати, фитотерапия. В периода на ремисия се препоръчва балнеолечение, пиене на минерална вода.
Основният проблем в поведението gastroduodenitov е, че много от пациентите се опитват да се поглезите, нерационално използване на симптоматични средства, леене започна терапия при облекчаване на симптомите на заболяването, без да се постигне пълно излекуване. Правилното и своевременно лечение на хроничен гастродуоденит е най-добрата профилактика на пептична язва. Дори и след постигане на стабилен опрощаване изисква постоянно съответствието рационални принципи храненето на здравословен начин на живот, за да се предотврати рецидив.
Прогнози и превенция gastroduodenita
Прогноза при gastroduodenite благоприятна само за редовна проверка на гастроентеролог, и при спазване на препоръките за здравословно хранене и начин на живот. При пациенти, които не се придържат към диетата, не мине на пълния курс на лечение на остри пристъпи, хронично стомашно влиза язвата на стомаха, което заплашва значително влошаване и сериозни усложнения.
Превенция gastroduodenita много общо с основните принципи на лечение. За да се предотврати болестта е необходимо да се водят здравословен живот, да се откажат от лошите навици като тютюнопушене и алкохол прием, консумацията на големи количества силно кафе. Вие трябва да се хранят правилно - да се включат в диетата на повече пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни, постно месо и риба. Ако се откаже от газирани напитки, топли и пикантни храни, пържени храни. Тези препоръки са от ключово значение за здравето и правилното функциониране на храносмилателната система.