Текущи лечения за генитални брадавици, # 09
Гениталните брадавици (синоними: Condylomata заострен, вирусни брадавици, генитални брадавици, генитални брадавици) са заболявания, причинени от вируса на човешки папилома вирус (HPV). Заболявания, причинени от HPV, са сред най-често срещаните инфекциозни вирусни инфекции на човека. HPV е малък закръглен двойноверижна ДНК вирус с диаметър от 50 до 55 нм. Днес е описано над 80 видове HPV (Таблица. 1). Инфекции, причинени от HPV, силно специфичен за епидермиса, като HPV има тропизъм към епителните клетки на кожата и лигавиците.
Гениталните брадавици се характеризират с висока заразност. Заразяването става чрез контакт, често сексуално. Вирусът може да се задържи за дълго време, заразени предмети. въвеждане на порта за вируса са по-малки износване, пукнатини или носене. Вирусът също така може да се разпространява от autoinoculation. Неспазването на лична хигиена, облечен стегнато бельо, накисване на гънки в затлъстелите хора, както и имунодефицитни състояния да допринесе за развитието на лезии в голяма площ на кожата.
През последните 20 години се наблюдава повишена честота на генитални брадавици. САЩ Condylomata акумината (генитални брадавици или) са сред най-честите болести, предавани по полов път изгодно. Честотата на генитални брадавици надвишава 106.5 случая на 100,000. US население, което е около 0.1% от населението [1]. Особено внимание на това заболяване се дължи на факта, че някои от видовете HPV, които причиняват генитални брадавици, може да доведе до злокачествен процес трансформация. Най-опасни са потенциално типове 16 и 18. Не е случайно, че е важно да диагностицират и лекуват генитални брадавици. Повторната поява на генитални брадавици не винаги е свързано с повторна инфекция и може да бъде причинено от реактивиране на вируса.
Клиничната картина. Инкубационният период продължава от 3 седмици до 6 месеца и средната стойност е около 2,8 месеца. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване. Средната възраст на случаите е от 22 до 25 години.
Обикновено, генитални брадавици се локализират в областта на гениталиите и перианалната област. При HIV-инфектирани пациенти с генитални брадавици могат да бъдат локализирани на необичайни места, като например по лицето, клепачите и ушите. При мъжете, най-честата локализация -. Пениса, уретрата, скротума, анални, Anal и ректално пространство [2] обрив елементи имат цвят на кожата може да бъде представляван от гладки папули с размерите на карфица, и по-ранните етапи на развитие не винаги са видими върху пениса. За провеждане на тяхната идентификация тест с 5% оцетна киселина. След третиране на кожата оцветяване папули става белезникав. По-късно папули развиват и да станат като брадавица или нишка подобни, наподобяваща карфиол или гребен на петел. Обикновено, множество генитални брадавици и са подредени в групи.
При жените, клиничната картина на генитални брадавици могат да бъдат променяни. Класически екзофитичен лезии на вулвата са широко разпространени в природата и лесно се откриват по време на проверката, но може да има случайни находки по време на колпоскопия или сигмоидоскопия. На устните на срамните устни и брадавици предверието са влажни, меки или множество пръстовите израстъци и област. Брадавици в шийката на матката се откриват в 20% от жените, инфектирани с HPV, и локализацията на генитални брадавици на външните полови органи. Локализация на генитални брадавици на шийката на матката или в цервикалния канал се смята за неблагоприятен фактор, тъй като тя може да допринесе за развитието на рак [3] на шийката на матката.
Дори и с навременна и рационално лечение на генитални брадавици често се повтаря. Това се дължи на факта, че вирусът за дълго време, може да се съхранява в инактивирана състояние в видимо здрави участъци от кожата и лигавиците.
диференциална диагноза на генитални брадавици се извършва с вторичен сифилис (обширни брадавици), заразния молуск, Bowenoid папулоза, брилянтни лихен планус, ангиокератома, ангиофиброми на коронарната бразда на пениса главичката, фоликулит, мек фибром, коса киста (табл. 2).
Диагностика на генитални брадавици обикновено не са клинично е свързан с трудности. Освен това, в някои случаи пробата се провежда с 5% оцетна киселина. Към този разтвор медицински навлажнена изтриване е разположена в област предполага локализиране на генитални брадавици 5-10 минути, след утаяване стане белезникав оттенък [4].
Когато е необходимо диагнозата на генитални брадавици, за да се проведе изследване за сифилис и ХИВ.
Биопсия показва тези пациенти, при които е налице съмнение за заболяване или предраково плоскоклетъчен карцином. Премахване на генитални брадавици не намалява риска от развитие на рак на маточната шийка. Ето защо, всички жени, които са имали анамнеза за генитални брадавици, е необходимо да се провежда годишен цитология цитонамазка от шийката на матката с цел ранно откриване на рак процес.
Лечение и профилактика
Condom употреба намалява риска от сексуални партньори. Напълно премахване на HPV е невъзможно - ще можете да премахнете само генитални брадавици, което го прави по-лесно за пациента и намаляване на риска от сексуален партньор. Има няколко лечения за генитални брадавици. Всички те имат някои недостатъци.
Cryodestruction - един от най-често използваните терапии. повърхността на кожата се третира с течен азот с памучен тампон или спрей. Лечението се повтаря на всеки 1-2 седмици, докато пълното премахване на брадавици. рядък метод води до образуване на белези, характеризиращи се с ниска цена. Cryodestruction може да предизвика силна болка. Не винаги е възможно да се едновременно лечение на цялата повърхност на кожата. В някои случаи, след cryodestruction може да се развие хиперпигментация или хипопигментации.
лечение диатермия е болезнено и оставя трайни белези, така че се използват само за премахване на индивидуалните брадавици.
лазерна се извършва с помощта на въглероден диоксид и неодим-YAG лазер (лазери, итрий-алуминиев гранат). След отстраняване на белезите могат да останат.
Медицински методи за лечение. Kondilin (подофилотоксин) - 0.5% разтвор във флакони от 3,5 мл с апликатор. Компонент Kondilina подофилотоксин - най-активната растителен екстракт в подофилин състава, когато се прилагат локално води до некроза и унищожаване на гениталните брадавици. Предимството на този метод на лечение е, че пациентът може самостоятелно да обработват засегнатата кожа в достъпни места. Използването на пластмаса апликатор се прилага брадавици наркотици; постепенно омрежени остър, но не повече от 50 бройки на 1 час (не повече от 10 см2,). Лекарството трябва да се прилага с повишено внимание, като се избягват здрава кожа. Първият път, когато обработката се извършва от лекар или медицинска сестра, преподаване на пациента да се прилага лекарство правилно. След лечение, лекарството трябва да бъде суха, че няма дразнене на кожата около него или язви. Kondilin прилага 2 пъти на ден в продължение на 3 дни и след това да направите 4-дневно прекъсване. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 седмици. Противопоказания за лекарството са бременност, лактация, ранна детска възраст, прилагане на други препарати, съдържащи подофилин.
Solkoderm киселина е смес от 65% азотна, 98% оцетна киселина и млечна киселина и оксалова киселина и меден нитрат; Той се предлага като разтвор (0.2 мл ампула). След прилагане към повърхността на кожата се оказва жълто, след това има изсъхване третира тъкани. Лечението трябва да носят медицински персонал. Лекарството се прилага към повърхността със стъклен капилярен епруветка, или апликатор, след което лекарството трябва да бъде суха. Едновременно обработване на зона може да бъде не повече от 4-5 см 2. Ако е необходимо, лечението може да се повтори след 4 седмици. Прилагането на лекарството може да бъде придружен от силна болка парене, а в някои случаи може да е хиперпигментация и белези.
Интерферон препарати се прилагат директно в генитални брадавици. Процедурата е болезнено и изисква повторно лечение.
Трихлороцетна киселина при концентрация от 80-90% се прилага директно на брадавици. Остатъци се отстранява чрез талк или натриев бикарбонат. Ако е необходимо, лечението се повтаря на интервали от 1 седмица. Ако след преработка 6-кратно са генитални брадавици, е необходимо да се промени начина на лечение.
LP Kotrehova, д-р, доцент
KI Raznatovsky, MD, професор
КАРТИ, София