сътресение при деца

сътресение - е един от най-често срещаните диагнози при педиатричната травма. Като цяло, травматично увреждане на мозъка (TBI) е на първо място сред всички педиатрични наранявания, изискващи хоспитализация. Около 120 000 деца с комоцио, получени в българските болници годишно.

Според тежестта на увреждане на мозъка е разделен на светлина (сътресение), умерена (мозъчна контузия леко или умерено, с възможни счупвания на костите на черепа) и тежка (мозъчна контузия до тежка, вътречерепен хематом с мозъчна компресия, фрактури на черепната основа). За щастие, до 90% от новородените травма на главата сметки за сътресение на мозъка, тъй като ще бъдат обсъдени в тази статия.

Високото ниво на нараняванията при децата се дължи на повишена физическа активност на детето, неговото безпокойство и любопитство, което се комбинира с несъвършенството на моторни умения и координация на движенията, както и намалена чувство на опасност и страх от височини. В допълнение, малките деца глава има сравнително голяма тежест, както и уменията ръцете на осигуряване все още не са разработени, така че малки деца попадат, като правило, се отправете надолу и ръцете не са заместени.

Причини за възникване на детството мозъчна травма са много специфични за всяка възрастова група. Новородените в общата засегната сума до 2%, новородените - 25%, прохождащи - 8% от предучилищна - 20% от децата в училищна възраст и 45%.

Травма при кърмачета - е преди всичко резултат от невнимание и небрежност на родителите си. Деца до една година по-често (повече от 90%!) Получи травма на главата след падане от променящите се маси, легла, с родители ръцете на инвалидни колички и т.н. Никога не оставяйте бебето си сам на място, където може да падне. Ако трябва да се движат далеч от бебето на разстояние по-голямо от Изтеглено ръка, не се мързеливи, за да го пренасочат към яслите, количката с дъски, на арената! Една или две секунди са достатъчни, за да троха навити до ръба на масата за изменящата се и падна.

Като се започне от 1 година бебета тръгнеш. Основната причина за TBI става падане от собствената си височина, а малко по-късно. - пада от стълби, дървета, покриви, прозорци, пързалки и др себе си епизод TBI не винаги е възможно да се идентифицират. Трябва да се има предвид, че ако детето остава под надзора на роднини, съседи или бавачка, те могат да се скрие от родителите си на факта, от падането на бебето.

По-големите деца сами по различни причини, често прикриват контузия. Освен това, децата могат да повредят мозъка, без директна травма на главата. Тези наранявания обикновено се срещат при излагане на тялото на детето рязко ускорение или забавяне (синдром "разклаща бебе"). "Потресен бебе" синдром най-често се случва на възраст от 4-5 години и може да бъде между грубо боравене, скачайки от височина на краката, и по-малки деца, дори когато те са прекалено енергично морска болест.

Признаци на мозъчно сътресение

Когато сътресение че няма гроб, необратими промени, а това травма, като най-чести, тя има най-добрата прогноза и много рядко води до усложнения.

Имайте предвид, че на мозъка дете на родителя (и най-вече на бебето) е значително по-различно от мозъка на възрастните. Снимка сътресение при възрастни се различава значително от потока от травмата в едно дете.

В зряла възраст сътресение проявява следните основни характеристики: загуба на съзнание епизод от няколко секунди до 10-15 минути; гадене и повръщане; главоболие; амнезия (загуба на памет) събития, свързани с травма (вреда на себе си и след травма). Също така идентифицирани някои специфични неврологични симптоми като нистагъм (потрепване очите), липса на координация, и др. Снимка сътресение в едно дете е съвсем различно.

При деца под 1 година сътресение обикновено се случва malosimptomno. Загуба на съзнание често не се случва, не е еднократно или многократно повръщане, гадене, повръщане по време на хранене, бледа кожа, безпричинна тревожност и плач, повишена сънливост, липса на апетит, лош сън.

В предучилищна деца често успяват да установят факта на загуба на съзнание, гадене и повръщане след нараняването. Те са маркирани главоболие, ускорена или забавена сърдечна честота, нестабилност на кръвното налягане, бледа кожа, потене. Тя често е маркиран нарушения промяна в настроението, сълзливост, съня.

Понякога децата имат симптоми като пост-травматичен слепота. Тя се развива веднага след нараняването или късно се поддържа в продължение на няколко минути или часове и след това изчезват от само себе си. Причината за това явление не е напълно ясно.

Разполага с детска тялото води до факта, че статутът на дългосрочно на обезщетението може да бъде заменен от бързото влошаване. Това означава, че веднага след падането на детето се чувства добре, но след известно време се появява и започва да се увеличава бързо симптоми.

Първа помощ при травма на главата

Какво да направят родителите, чиито деца е получил травма на главата? Отговорът е един - детето трябва задължително и незабавно да отидеш на лекар. Най-добре е да се обадите на "Бърза помощ", който непременно ще се детето в болница с педиатрични неврохирурзи или невролози. И тази мярка не е прекомерно. С минимално време симптоми и оплаквания в едно дете може да бъде тежко увреждане на мозъка. А дълго видно благосъстоянието на детето, липсата на симптоми, особено когато кървене в мозъка, често в рамките на няколко часа или дори дни се заменя с прогресивно влошаване, което започва с промени в поведението на детето, то повишена възбудимост, могат да бъдат гадене, повръщане, нистагъм при кърмачета издути фонтанела , последвано от сънливост, наблюдава депресия на съзнанието.

Диагностика на сътресение

болница на детето проверява детски невролог, неврохирург или травма. Той внимателно провери оплакванията, събира история (история на заболяването), провежда обща и неврологичен преглед. Назначава допълнителни диагностични методи. Основните от тях са рентгенови снимки на черепа, neurosonography (при малки деца), ехо-encephalography (Echo EG). Ако е необходимо - компютър мозъчна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (MRI), електроенцефалография (EEG), лумбална пункция.

Рентгенов на черепа, за да прекарват голяма част от пациентите. Целта на това изследване е да се идентифицират черепните фрактури. Наличието на увреждане на костите на травмата на главата автоматично се превръща в категорията на средно-тежка или тежка (в зависимост от състоянието на детето). Понякога в малки деца с безопасни клинични рентгенографии разкри линейна фрактура на черепа. Съди състояние на материята на мозъка не може да бъде по радиография.

Neurosonography (NSG) - е ултразвуково изследване на мозъка. На neyrosonogrammah ясно видима материя на мозъка, камерна система. Можете да разпознаете симптомите на мозъчен оток, контузии огнища от кръвоизлив, вътречерепен хематом. Процедурата е проста, безболезнено, е бърз, все още няма противопоказания. Тя може да се извършва многократно. Neurosonography Единственото ограничение - наличието на така наречените "естествени ехографски прозорците" - голяма фонтанела или тънки времеви костите. Методът е много ефективен при деца под 2 години. По-късно ултразвук става трудно да се мине през дебелите костите на черепа, което драстично понижава качеството на изображението. Апаратура за извършване на разположение на повечето детски болници neurosonography.

Ехо-encephalography (Echo EG) - това е също един ултразвуков метод за научни изследвания, която се разкрива моделите пристрастия на средната мозъчна линии, които могат да показват наличието на допълнителен обем от мозъчни структури (хематом, тумори), дават косвена информация за състоянието на материята на мозъка и камерна система. Този метод е лесен и бърз, но надеждността му е ниска. Преди това той е бил широко използван в neurotraumatology, но със съвременни диагностични инструменти, като например neurosonography, компютърна и магнитно-резонансна томография, че е възможно да го изостави напълно.

Идеалният метод за диагностициране на повреди и мозъчни заболявания е компютърна томография (КТ). Този метод радиологични изследвания, в които изображения с висока разделителна способност, могат да бъдат получени черепни кости и мозъка вещество. CT диагностициран с почти никаква вреда на костния свод и основа на черепа, хематом, контузии огнища на кръвоизлив, черепната кухина чуждо тяло и др .. Точността на това изследване е много висока. Основната му недостатък е, че CT апарат на пътища, и не е във всяка болница.

Магнитен резонанс (ЯМР) - най-точен, но сложен и скъп метод на изследване на централната нервна система. Тя рядко се използва за диагностициране на остра травматично увреждане на мозъка, така че това не позволява да се види костите на черепа, е по-малко точни за откриване на остър кръвоизлив, отнеме повече време от компютърна томография, често изискват анестезия по време на разглеждането на малки деца - детето трябва да лежи напълно неподвижен в продължение на 10 -20 минути, и малките деца не могат да го направят; В допълнение, много малко клиники може да се похвали с наличието на ядрено-магнитен резонанс.

Електроенцефалография (ЕЕГ) ви позволява да изследвате биоелектричната активност на мозъка. Той се използва за специални индикации, за да се оцени тежестта на травматично увреждане на мозъка, идентифициране на огнища на епилептичен активност. Камина Epiactivity - кора с патологично изменена невронална активност (нервни клетки), което може да доведе до появата на епилептични припадъци.

Лумбална пункция - вземане на проби от гръбначно-мозъчната течност (флуида, който облива мозъка и гръбначния мозък) от гръбначния канал на нивото на лумбалните. Промени в гръбначно-мозъчната течност, може да показва травма или хеморагия (наличие на кръв) или възпаление, менингит. Лумбална пункция се извършва рядко и само за специални причини.

Клинична управление на сътресение

След бебето падна, преди тя ще проучи лекар, помогнете на детето си, е да се създаде спокойна обстановка. Необходимо е да се положи бебето, му дава мира. Ако има кървене от раната, за да стане възможно тяхното третиране и превръзка.

В допълнение към диагностични процедури в изчакване стая болница са обработка на меките тъкани наранявания на главата (натъртвания, ожулвания, рани). Децата, особено малки деца, с документирани мозъчна травма, включително и сътресение на мозъка, са предмет на задължително хоспитализация.

Хоспитализацията има няколко цели.

На първо място, в рамките на няколко дни детето е под лекарско наблюдение в болница за ранно откриване и профилактика на усложнения от наранявания - мозъчен оток, появата на вътречерепен хематом, епилепсия (конвулсивни припадъци). Вероятността от тези усложнения е ниска, но и последиците от тяхното изключително трудно и може да доведе до катастрофални бързо влошаване на състоянието на детето. Ето защо, когато мозъкът се разклаща стандартен период хоспитализация е една седмица. С добро техническо оборудване на болницата (компютърна томография, neurosonography), елиминира по-тежка мозъчна травма, продължителността на престоя в болницата може да бъде съкратен до 3-4 дни.

Лечение на мозъчно сътресение има няколко цели. На първо място, на детето се назначава диуретици (често diakarb, най-малко - Фуроземид) в комбинация с обвързващ калий лекарства (Asparkam, Panangin). Това се прави за предотвратяване на оток на мозъка вещество. Осигурява успокояваща терапия (fenozepam, настоящето валериан корен) и назначават антихистамини (suprastin, Diazolin, дифенхидрамин). Главоболие назначават аналгетици (baralgin, sedalgin) с тежка форма на гадене - Реглан. По-късно могат да бъдат причислени ноотропните препарати за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, витамини.

Контрол на състоянието на децата се извършва от лекуващия лекар, както и на задължението, както и пази медицински сестри. В случай на влошаване на преразглеждането на детето се извършва, използването на допълнителни диагностични тестове (neurosonography, CT, ЕЕГ).

Предлагането да отидете в болница, лекарят първо и преди всичко да гарантира, че няма да пропуснете по-тежка от мозъчно сътресение, наранявания, а това е възможно само чрез квалифицирани наблюдение на детето.

Като правило, след 2-3 седмици на състоянието на детето е напълно нормализира. сътресение обикновено преминава без последствия и усложнения. Детето може отново да посети детската градина, спортуват.

В заключение трябва да се подчертае още веднъж важността на навременно лечение в специализирана болница за деца, което ще се отстранят по-тежки форми на травматично увреждане на мозъка.