Себореен дерматит, симптоми и лечение на себореен дерматит, е компетентен за здравето на ilive
Епидемиология на себореен дерматит
Средната честота на заболяването сред населението е 3-5%, но при пациенти с IM munodefitsitami се среща много по-често от 30 до 80%. Обикновено започва в пубертета, но може да се развие във всяка възраст. Повечето пациенти се разболяват на възраст от 30, рискът от заболяване се увеличава отново след 50 години. Мъжете се разболяват по-често. Основното оплакване на пациентите - сърбеж, по-лошо, когато изпотяване. Състояние често се влошава през зимата.
Причините и патогенезата на себореен дерматит
Причините и патогенезата на себореен дерматит до сега не е достатъчно проучена. Значителна роля в неговото развитие, изпълнявана от генетични фактори, свръхпроизводство на мастните жлези, патологични промени във функцията на мастните жлези, бактерии, открити в устата на космените фоликули и мастните жлези, стрес, алергични реакции.
Хиперфункция на мастните жлези е важен предразполагащ фактор. При новородени активност на мастните жлези поради ендогенното производство на андрогени, така себореен дерматит може да се развие при кърмачета до 3 месеца. В по-късна възраст мастните жлези е намалена, така че развитието на себореен дерматит се среща по-рядко. Това се обяснява с влиянието на андрогените и по-честата поява на заболяването при мъжете. Качествени промени на себум не са доказани.
На ролята на нервната система се доказва с факти, с връзката на болестта на Паркинсон и себореен дерматит. Когато промените полиомиелит или сирийско-gomielii кожата често се срещат само в лезията на троичния нерв. Пациентите често подчертават, че стрес влошава кожни прояви. Проявите на болестта са по-ясно изразени през зимата. При липса на цинк или ентеропатичен acrodermatitis повишен риск от себореен дерматит. Това е нарушение на метаболизма на мастни киселини. Липсата на витамин В може също да причини подобен дерматоза.
Вече е широко изследван възможната роля на Malassezia на мая (Pityrosporum) в развитието на себореен дерматит. Съобщение от факта, че при лечението на себореен дерматит противогъбични лекарства, намаляване прояви на болестта и намаляване на колонизацията на Malassezia кожата. Брой на дрождеви клетки в кожата на пациента значително надвишава нормалните стойности (5 х 10 5 см -2 в здрави и 9,2h10 5 см -2 при пациенти с себореен екзема). Филаментозен фаза гъби с себореен дерматит се появява при 26% от пациентите (здрави - в 6% от случаите). Той е също така предполага, че себореен дерматит е специфичен вид кожна реакция към Malassezia. Изследвахме различни разстройства на имунната система при пациенти с себореен дерматит като резултат от активността на дрожди: маркиран съотношението на антитяло титрите на Malassezia с тежестта на себореен дерматит на скалпа.
Етиологичната роля не играе само от Malassezia мая. Например, някои бебета, страдащи от себореен дерматит, и от изпражнения от повърхността на кожата, засети многобройни колонии от кандида албиканс и тестове приложение и отговора на трансформация на лимфоцити потвърждават наличието на чувствителност. Известно е също така да напречни антигени С албиканс и Malassezia.
Вероятно, обаче, че в различни групи от пациенти имат определено място патогенеза на това заболяване, тъй като, например, пациенти с тежка имунна недостатъчност Malassezia клетки, засети много по-рядко, отколкото при пациенти без имуннапатология. Себореен дерматит е и един от най-важните маркери на HIV-инфектирани пациенти.
Симптомите на себореен дерматит
Деца себореен дерматит
Деца себореен дерматит обикновено се появява през първите шест месеца от живота и обикновено е напълно обратимо в рамките на няколко месеца. По-често при деца, предразположени към затлъстяване. Поражението настъпва на скалпа, но могат да бъдат засегнати от кожата на лицето в областта на веждите и назолабиалните гънки, процесът на размножаване може да включва свиващи област крайници, голям тяло гънки. На кожата на главата се формират слоеве на мазнини, заобиколени от напукани жълтеникави люспи - гнайс. Дисеминирано огнища на инфекция локализиран в големите гънки приличат на тези с псориазис, но склонни към бързо лекува.
Лицеви лезии често се намират около носа, в назолабиалните гънки, кожата на веждите. При някои пациенти се наблюдава влошаване след излагане на слънце или след НЛО. Обикновено на инфилтрацията на багажника е слаба поради отхвърлянето на везни, дължащи се на изпотяване. Могат да бъдат засегнати от големи гънки - аксиларни, ингвинални, клиничната картина е по този начин напомня на кандидоза или интертриго.
На изригвания скалпа има ясно очертани контури и тенденция да се слеят. Понякога има пълна загуба на скалпа наподобяващи броня. Огнища често отидете на гърба, отстрани на шията, retroaurikulyarnuyu района. Често retroaurikulyarnoy област се образува в дългосрочен изцеление фрактурата, която е склонна към вторична инфекция. В центъра на гръдната кост или между увреждането на плешките е под формата на инфилтрирана хиперемичната огнища.
Seborrheic еритродермия себореен дерматит е усложнение възниква, когато непоносимост външно лечение или поради контакт сенсибилизация.
Лечение на себореен дерматит
Лечение на себореен дерматит може да бъде локално или системно, в зависимост от тежестта на заболяването. Поради склонността за лечение на рецидив е дългосрочна и е насочена към коригиране на себорея. Държани противовъзпалително и антимикотично терапия.
В леките случаи на себореен екзема локализация обрив мехлем използвани за изглаждане на кожата, крем или разтвор на противогъбично средство, което се прилага 1-2 пъти дневно в продължение на 2-4 седмици. Обезмасляване кожата произвежда алкохолни разтвори с добавяне на салицилова киселина (2-3%) или резорцинол (2%). През деня употреба прах, съдържащ сяра. За човек, препоръчани средства с еритромицин ( "Zener" лосион) или кетоконазол ( "Nizoral" сметана). Една нощ показано podsushivayuschee лечение на себореен екзема: цинк лосион с клиохинол (5%) и / или ihtiola (2-5%) и сяра (2.5%). Weeping лезии и се третира с 1% воден разтвор на брилянтно зелено.
Локалните кортикостероиди са едни от най-ефективните методи за лечение на себореен дерматит. Кортикостероидите имат мощен противовъзпалителен ефект, но тяхната продължителна употреба е ограничени странични ефекти - появата на атрофия на кожата, телеангиектазии, акне, периорален дерматит. При деца, кортикостероиди трябва да се използват с повишено внимание, поради увеличените усвояването на кожата. На лицето предпише кортикостероидни кремове с ниска активност - преднизолон и хидрокортизон.
За шампоан използва антисеборейни агент с кератолитични и антимикробни добавки: селен сулфид (шампоан Виши Dercos със селенов сулфид), салицилова киселина, катран ( «T-гел», «Friderm-Tar»), цинк ( «Friderm-цинков»). Показа кетоконазол (шампоан "Nizoral"), липофилен активен срещу дрожди гъбички (2 пъти седмично). Анти-себореен тинктура за коса съдържа сяра, салицилова киселина, резорцинол или nefeminizirovannye естрогени. За краткотраен ефект на глюкокортикоиди показани алкохолни разтвори, понякога с добавка на катран. Ако силна възпалителен процес в огнища халогениран прилагат глюкокортикоиди. Като основи се препоръчват кремове, лосиони или гелове.
При тежко заболяване, характеризиращо се с присъствието на лезии, които се развиват възпалителни и ламиниране плътни люспи да се отстранят последните употребявани Кератолитичните като киселина или салицилова каменовъглен катран препарати. След ексфолиране прилага локално противогъбично и кортикостероидни препарати. Освен това, антихистамини, калциеви препарати могат да бъдат препоръчани и в случай на присъединяване на бактериална инфекция, назначени антибиотици.
В външен терапия неефективност показва използването на системните противогъбични лекарства през устата в продължение на една седмица: кетоконазол (200 мг / ден), тербинафин (250 мг / ден), флуконазол (100 mg / ден), итраконазол (200 мг / ден). Най напълно проучен ефекти на кетоконазол и итраконазол. Флуконазол и тербинафин са по-малко ефективни срещу Malassezia, но се използват също при лечението на себореен дерматит.
При тежки случаи, назначен sebosupressivnye агенти като изотретиноин, намаляване на активността и размера на мастните жлези с до 90%, а също и като противовъзпалително действие. Показано е, че дневната доза на лекарството в дневна доза от 0.1 до 0.3 мг / кг телесно тегло резултати в подобрен тежка себорея след 4 седмици на лечение.
В комплекс лечението на себореен дерматит включват антихистамини, мултивитамини, седативи, лекарства за нормализиране на функцията на стомашно-чревния тракт, а в случай на присъединяване на вторична инфекция - антибактериални средства и eubiotics.