лечение ишиас ишиас

Ишиас - е болки в гърба. който излъчва (изпраща) на един или двата крака. По принцип той се разпространява по задните части и по повърхността posteroexternal крака без да стигнат до същите пръстите на краката.

При това заболяване в гръбначния корените са включени, по-специално на седалищния нерв.

Болката може да се променя, но най-често това е парене, болка, увеличаване на болката. Тя се простира по същество по протежение на седалищния нерв. В този случай пациентът има усещане за топлина или студ.

Ишиас - хетерогенна клинична единица (по отношение на pathobiomechanical и патофизиологичните механизми в основата ишиас). Състои се от локално локализирана болка или дискомфорт, възникващи в областта на кръста (в лат. Колумб), таза, бедрата (на гръцки. Ischion), шин, крака и с различна "модел болка" в зависимост от причината за което лъжи в сърцето на ишиас.

Ишиас като клиничен феномен не е специфика. Това е "клинично ориентиращ", "аналитична употреба" проява "патология", неговата специфична атрибутивна значение по време на "клинична оценка", което е продиктувано от факта, налага ишиас.

Симптомите на ишиас включват:

• ограничено движение на гръбначния стълб,
• засилваща се болка, при смяна на положението на тялото,
• "Връща" от болка по протежение на нерва, произтичащи от движението,
• определяне обратно в положение, леко наклонена напред,
• във връзка с доставянето на нарушение на кръв към промяната на цвета и температурата на кожата на долните крайници,
• болка, когато се опитате да стъпи на крака.

Ишиас заболяване е доброкачествен, и следователно да се лекува доста успешно. Тя се проявява най-вече в продължително натоварване, се среща най-често в основата на дегенеративно лезия на гръбначния стълб (болки в кръста).

Ето защо е много важно да се започне лечение възможно най-скоро, за предотвратяване на развитието на процеса.

В ранните дни, когато упражнение ишиас следва да се ограничава, както и намаляване на броя на прием на течности за намаляване на подуване в областта на междупрешленните дискове. Така нестероидно противовъзпалително е показано получаването на лекарства.

Когато тези симптоми трябва незабавно да отиде в болницата: болки в гърба след контузия, треска, подуване или зачервяване в областта на гръбначния стълб, влошаването на чувствителността на тазовите органи и долните крайници, спонтанно уриниране или дефекацията.

Ако имате болки в гърба трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще разгледа на пациента и, ако е необходимо, да предпише допълнителни тестове, такива като рентгенова, СТ или магнитен резонанс, който може да се определи точната причина за болката.

лечение ишиас се извършва съгласно алгоритъм за лечение на болка, която е свързана с нестабилност на гръбначния стълб, изстискване (компресиране) на нервните корени на лумбалните-опашен гръбначния стълб. Заболяването не се гледа като на местно проявление на болка, лечението е насочено не само към премахване на болка, но също така и за да се изключи много причината за заболяването.

Ако болката е силно изразен, лекарят предписва лекарства, която е насочена към намаляване на мускулни спазми на мускулите и паравертебрални облекчение (отстраняване) на болка. Най-ефективният начин за лечение на хронична болка в лумбосакралната гръбначния стълб, са:

Видове ишиас, в зависимост от etiopathogenic механизми:

Най-често срещаният ишиас, която има четири форми:

• мускулно-скелетна (включително миофасциална, мускулно-тоник, arthrogenic);
• невроваскуларна;
• neurodystrophic;
• невропатична (обикновено възниква от радикулопатия).

мускулно-скелетната система ишиас

Мускулно-скелетната система ишиас може да се случи поради изолираното рефлексни мускулна-тоник синдроми вертеброгенни характер. Източниците на болкови импулси могат да бъдат anulus рецептори, капсули междупрешленните стави, сухожилия мускулно - гръбначен сегмент движение.

Увеличаването значение през последните години, свързани с патологични промени, които възникват в аспект (междупрешленните) става с образуването на синдром аспект. Около една четвърт от случаите причина за болки в гърба е патология на фасетни стави. В този случай, болката имитира поражение на гръбначния стълб и излъчва в крака. В отговор на импулсите на болка изглежда мускулен спазъм. Следователно, налице е порочен кръг: ". Болка - мускулен спазъм - болка" Процесът може да включва почти всички мускули. Мускулите са в състояние на спазъм: те могат да се идентифицират болезнена мускулна печат с използване палпация. В този случай, облъчване на болка не е свършила дарматоми, а на sclerotomic. Болката не достига подножието. По естеството на това значително се различава от кореновата. Той има дълбока болка в природата, е много променлива по интензивност - лек дискомфорт усещания за болка в достатъчна интензивност. Не типичните сетивни нарушения мотор. Неразпределена сухожилни рефлекси. Тя не се определя от загуба на мускулна маса.

Един от най-често срещаните причини за болки в гърба, излизащи на крака й има синдром на миофасциална болка. в които са въвлечени в мускулите на краката и тазовия пръстен. Основните причини за неговото развитие включват: претоварване необучени мускули, дълго antifiziologicheskaya поза, заболяване на висцерални органи (обикновено на таза и стомашно-чревния тракт), ставната патология, аномалии в развитието. Критериите за диагностика на синдром на миофасциална болка са: болезнени мускулни уплътнение, болезнени мускулни спазми, активни начални точки, за да се образува зона усеща болка. Значително е фактът, че за диагнозата синдром на миофасциална болка трябва да се окаже натиск върху активното гранична точка на и да се възпроизвеждат точно болката която пациентът се оплаква. По този начин, една от предпоставките за поставяне на диагнозата миофасциална болкови синдроми е възпроизводимост.

Освен възможности ишиас, описани по-горе са също така съответните следните причини: патология на бедрени стави, сакроилиачните става, синдром на piriformis мускул.

Neurodystrophic форма на ишиас

Neurodystrophic форма на ишиас възниква въз основа на мускулно-тоник рефлекс. В този случай, двете огнища neuroosteofibrosis (праговите точки) показват неправилна неравен структура, която се появява най-често в коляното или бедрени стави. Най-често срещаният periartroz коляното. На първо място, при всички пациенти болката е локализирана в областта на лумбалните прешлени, а след това се премества в колянната става и задколенната яма.

Periartroz заболеваемост проявява хип движение и ограничаване на тазобедрената става. От пациентите оплаквания от умора в краката, неспособност да изкачва стълби, тичам, размножават крака. Ако се извършва в рамките на ингвинална сухожилие палпиране и effleurage на големия трохантер, има остра болка.

Основните характеристики на neurodystrophic на синдром:

• първичен изразена болка, която продължи няколко години;
• присъствие на един крак изолиран лезия на големите стави, отколкото множество ставите и на горните и долните крайници, какъвто е случаят при ревматични заболявания;
• рефрактерни на фармакологични терапии;
• Gomolateralnyj засегнати стави от лумбаго.

Така характеристики на формата на NEURODYSTROPHIC поток lyumboishialgicheskogo синдром се състои от:

• настъпят промени в ставите и болката на фона на болки в кръста или веднага след него;
• дистрофични изменения често изложени на големите стави в следния ред: коляното, глезена, хип;
• има ясна връзка между обостряне на болка в долната част на гърба и в ставите.

невроваскуларна ишиас

Невросъдовите ишиас се разделя на следните типове: вазодилататор, вазоспастична и смесват. Развитието на заболяването при повечето пациенти обикновено се появява след излагане на студ, умора крака при принудителна позиция.

Пациенти с вазоспастична форма на ишиас, чувстват хладно, студ, изтръпване на дясната или лявата част на крака. чувство на тежест, появата на болка. На преглед, лекарят разкри вегетативни разстройства, проявява промени в цвета на кожата и ноктите, суха кожа, хиперкератоза краката, подуване в долната част на крака и глезена.

Пациенти с ишиас съдоразширяващи версия, се чувстват топлината и раздуването на долните крайници. На преглед, лекарят отбелязва мрамориране на кожата, бледност краката и ходилата, цианоза, и увеличаване на болката в процеса на промяна в положението на тялото.

Смесена този тип ишиас определя от комбинация описано функции.

Понякога това може да се диагностицира синдром psevdoendarteriita определя бледност на пръстите на ръцете и намаляване на пулсации на гърба на един от спирачката по време на продължителна болка. Когато диференциалната диагноза при пациенти с артериосклероза на долните крайници, трябва да се вземе предвид липсата на симетричен лезия предходната дълго болка в гърба и значително намаляване на пулсациите на долните крайници.

В присъствието на ишиас трябва да се провеждат клинични анализи и лабораторни тестове и инструмент, ако е необходимо, необходими за определяне на долните крайници патология колан коремните съдове, таза, коремните органи като възможната причина.

Невропатичната (radikulopaticheskaya) лумбаго

Клиничните симптоми на радикулопатия (като един от възможната поява на болка в гърба излъчване на крака) са:

• кореновата прорязващи болки, които се разпространяват в задните части, бедрото, прасеца, крака и се усилват в гръбначния стълб лумбален по време на движение;
• задължителното присъствие на различни комбинации от загуба симптоми при инервация зона засегнати корен (Хипестезия, намаление или загуба на сухожилни рефлекси, загуба на мускулна маса или атрофия да образуват периферна пареза).

Трябва да се подчертае, че загубата на засегнатите прешлени симптомите отговаря точно на зоната на своята инервация (като се вземат предвид индивидуалните вариации "радикуларната" инервация). За диагностика на радикулопатия недостатъчна наличност на изолиран болка дори в зоната на отделен корен. Лекарят може да направи диагностика на радикулопатия само ако симптомите се наблюдават загуби на засегнатата гръбначния стълб. Когато се вземат предвид всички клинични симптоми, които са характерни за радикулопатия може да преодолее overdiagnosis кореновата лезии, наблюдавани в практиката на амбулаторни лекари.

Трябва да се помни, че, наред с други усложнения на дегенеративно заболяване на диск радикулопатия на гръбнака заемат само 5%.

Най-голямата клинична стойност в лумбосакралната радикулопатия нивото на гръбнака се случва заради дискова херния. Най-често изцеден корени L5 и S1. Това се дължи на факта, че дисковете L4-L5 и L5-S1, използвани за носене, както и факта, че задната надлъжна сухожилие, защитава диска от падане, слаб и тесен - ширината е не повече от 1-4 мм в диаметър отнема само 3 / 4 диаметъра на гръбначния канал на предната стена. От микротравми са много по-малко вероятно да страдат гръбнака L4. Verhnepoyasnichnye корени са засегнати по-рядко, най-вече в тежки наранявания.

Поражението на L5 на гръбнака (L4-L5 диск). Наблюдавано локализиран болка и парестезия от кръста на задните части (от външната страна на бедрата), както и в задния крак и палеца върху страничната повърхност на пищяла. Местоположение Хипестезия: от предно повърхността на пищяла, в задната част на стъпалото и на първо, второ, трето пръстите на ръцете. Като цяло пареза може да бъде намерен в дългосрочен екстензия на палеца на крака. Ако хипотония и загуба на предната тибиални мускула е прекъснат дорзифлексия и / или разширение на палеца. Пациентът е трудно да се устои на петата, няма загуба на рефлекси. Оформен е Gomolateralnyj сколиоза - торса по здравословен начин. Това увеличава междупрешленните отвор и корен компресия намалява.

Победете гръбнака S1 (L5-S1 диск). Зоната се намира в болката на седалището, гърба на крака и бедрото страничен ръб на стъпалото, страничната глезена. Възможна хипестезия определение в страничната малеол, външната повърхност на тибията, четвърта и пета пръстите на крака. Недохранването и атрофия с формирането на периферна пареза може да се види в прасците, и по-рядко в подножието на пронаторно. Това е нарушение на плантарна флексия на ходилото и пръстите на краката, крака наклон напред. Пациентът е трудно да се изправи на пръсти, Ахил рефлекс пада или капки. Често е налице образуване geterolateralnogo сколиоза - торса в болен начин. Това намалява напрежението на гръбначния стълб. Може би най-външния вид и обратната ситуация - формирането на homolateral сколиоза.

Обикновено, клинична радикулопатия комбинира с мускулно-тоник рефлекс синдроми, които могат да променят и подобряване картината на болка.