Какво е ICD (имплантируеми кардиовертер дефибрилатор)
Един имплантируеми кардиовертер-дефибрилатор (ICD) - е устройство, което автоматично открива и притежава мнозинството от антиаритмични средства тахиаритмии на сърцето, включително камерна тахикардия (VT) и камерно мъждене (VF).
Апаратура ICD ICD
Имплантируеми дефибрилатори има малък размер - не повече пейджър - и се имплантира под кожата на горната част на гърдите. Имплантируемо дефибрилатор състои от метал (титан) кутии, които са в чипа и батерията. терапия ICD стимулира сърцето, когато сърцето спира или намалява, когато неравномерно или твърде бавно. ICDS също може да се определи на електрическата активност на сърцето. Ако една пейсмейкър открива, че сърцето бие по себе си, това не подаване на електрически импулс, т.е. Той не стимулира сърцето.
Освен обичайните функции за поддържане на сърдечния си ритъм на определена честота, на имплантируеми дефибрилатора да следи за появата на необичайни, неправилни ритми. В случай на тахиаритмии темпото ICD чрез специални алгоритми за извършване безболезнено синусов ритъм, или дефибрилация.
Имплантируемо сърдечен дефибрилатор (ICD) се състои от:
• Батерия (батерия), която доставя електрическа енергия на имплантируеми дефибрилатора, така че тя може да стимулира сърцето (изпращане на електрически импулси през електрода към сърцето). Малък запечатан литиева батерия трае много години. Когато батерията е изтощена, на имплантируеми дефибрилатора е изцяло подменен.
• Chip -подобен малък компютър вътре пейсмейкъра. Chip трансформира енергията на батерията на слаби електрически импулси, които пациентът не се чувстват. Circuit контролира продължителността и силата на електрическата енергия, използвана за пулс.
• Съединителен блок - прозрачен блок от пластмасов в горната част на имплантируемото дефибрилатора. Конектор блок използван за свързване на електродите и пейсмейкъра.
Имплантируемо дефибрилатор през вените свързани към сърцето с помощта на специални електроди. Електродите са монтирани в кухината на дясното предсърдие и дясната камера. Във формата според вида на ICD (еднокамерна, двойна камера, трикамерна), всеки електрод има своите структурни характеристики и е предназначен за стимулиране на сърцето камера.
Електродът е специална спирала проводник има достатъчна гъвкавост, за да издържат на усукване и огъване, причинени от движението на контракциите на тялото и сърцето. Електродът изпраща сърцето електрически импулс, произведен от генератора на импулсите и носи обратно информация за сърдечната дейност.
Електрод контакт със сърцето чрез метална глава на края на линията. Със своя стимулант "следват" на електрическата активност на сърцето и изпраща електрически импулси (стимулира), само когато те се изискват от сърцето.
За по-добро фиксиране на електрода на миокарда специални активни фиксиране електроди са разработени. В края на спирала електрод се завинтва с помощта на които електродът е фиксиран към областта за да се стимулира. Спирална електрод се простира по време на имплантацията и, ако стане необходимо да се заменят, се завинтва в обратна посока, и като електрод може лесно да се отстранява.
В този случай, ако сърдечната дейност е напълно отсъства или ритъм е много редки стимулатор преминава в състояние на постоянно темпо и изпраща импулси към сърцето на предварително определена честота. Ако ще се покаже собствения си ритъм на сърцето стимулатор отива в режим на готовност, т.е. Тя ще работи на режим търсене (при поискване).
Програмистът е специален компютър, който се използва за контрол и промяна на настройките на пейсмейкъра. Програмистът е в болницата. Лекарят използва този специален компютър, за да се види как на пейсмейкъра работи и ако е необходимо, да промените настройките на пейсмейкъра.
По време на визитата на проследяване или когато сте в болницата, лекарят може да постави програмист главата (това е много подобен на компютър "мишка") през имплантиран пейсмейкър. Това ви позволява да:
• Получаване на информация от пейсмейкъра. Информацията, получена от пейсмейкъра, показан като пейсмейкър и сърцето работа. Въз основа на тази информация, Вашият лекар може да промени настройките на пейсмейкъра.
• Промяна на настройките на пейсмейкъра. Ако е необходимо, Вашият лекар може да промени настройките на имплантиран пейсмейкър без никакви хирургически процедури.
Какви са различните видове ICDS?
Single-камера ICD се използва в случаи на предсърдно мъждене или когато пациентът не е преходно блокада на сърдечната честота и е в пълно съответствие с нуждите на организма. В стимулатор има един вентрикуларна електрод, който се поставя в дясната камера кухина. При настъпване на VT или VF произвежда разряд пейсмейкър дефибрилатор. В стимулатор има алгоритъм и програмирано-често стимулация за предотвратяване на атака VT "тиха стимулация". В допълнение към висока ефективност безболезнено темпото алгоритъм за облекчаване на VT, този режим консумира почти без заплащане на батерията на пейсмейкъра. Изпускането на дефибрилатор в случай, че пациентът не proizvoditsya.Esli брадикардия, МКБ работи като конвенционален пейсмейкър.
темпото на ICD двойна камера се състои от две камери, предназначени за стимулиране на дясното предсърдие и дясната камера. Електродите се поставят в съответните зони, като по този начин за проследяване на сърдечния ритъм в предсърдията и камерите. Когато AV блок ICD изпълнява стъпката атриални и вентрикуларни ритми. терапия Antitahikarditicheskaya се осъществява на всички нива, включително внезапно ускорение може да арестува предсърдно процент в предсърдно мъждене, предсърдно тахикардия, тахикардия темпото antitahikarditecheskoy (PBX). Транспортен се използва широко за мълчание вентрикуларна тахикардия терапия, като по този начин се поддържа заряда на батерията ICD.
Трикамерна ICD (CRT / ICD)
Сърдечен дефибрилатор със сърдечна ресинхронизация терапия. МСТ / ICD се използва за лечение на сърдечна недостатъчност (HF), синхронизиране вентрикулите на сърцето в един цикъл на сърцето. МСТ / ICD може да изпълнява целия спектър от антиаритмично лечение, включително терапия упражнения освобождаване дефибрилатор за възстановяване на сърдечния ритъм.
Пейсмейкър ICD непрекъснато "следва" на електрическата активност на сърцето си. Винаги Той може да каже това, което имате ритъм, включително функцията за "Холтер монитор" за написването на фрагменти от паметта на сърдечната честота, което помага на лекаря да знаете за ритъм на пациента повече от нормалната електрокардиограма. Ако има в сърцето на тахиаритмии, алгоритмите на кардиостимулатори провеждат електрически терапия автоматично. Вид на пречиствателни функции програма стимулатор зависи от настройките, които избира Вашия лекар. След ICD имплантиране лекар трябва да каже какво лечение е зададен.
Камерно мъждене - събитие, това е много опасно за живота си. ICD е проектиран специално за възстановяване на синусов ритъм разряд удар. Това се нарича дефибрилация. Вашият ICD има способността скоростта на безболезнено възстановяване (antitahikarditicheskaya функция) и antibradikarditicheskoy функция на лечението на всички видове брадикардия.
Ако МКБ открива камерно мъждене, тя осигурява висока енергийна разряд удар. Това се нарича дефибрилация. По време на освобождаване дефибрилация се подава директно в сърцето. За възстановяване на синусов ритъм изисква много по-малко енергия (1/10 минути), в сравнение с външния дефибрилация, които лекарите работят в извънредни ситуации.
Общо време от появата на симптомите, за да се освободи дефибрилатор VF е около 10 секунди. През това време, има натрупване на енергия в Международната класификация на болестите, която е необходима за високо възпроизвеждане разряд по време на дефибрилация.
Кардиоверсия - възстановяване разряд дефибрилатор сърдечния ритъм (освобождаване на енергия шок). Има два вида електрически кардиоверзия външно, чрез наслагване на гръдния кош на специални плочи, и вътрешна - чрез електрод в дясната камера на електрическия ток разряд.
Antitahikarditicheskaya стимулация (АТС)
Antitahikarditicheskaya стимулация е широко използван за потискане на най тахиаритмия на сърцето, включително VT. Sense централа се състои в определяне на сърдечна аритмия и потискане на атака от или програмиран-често стимулация.
ATE се използва широко за мълчалив камерна тахикардия терапия, по този начин запази живота на батерията. Когато неефективност PBX или VF произвежда заустване на дефибрилатор.
В случай на камерна тахикардия ICD проверява ненормално ритъма и да направи необходимата терапия за възстановяване на синусов ритъм. Вижте програмата antitahikarditicheskoy функция определя Вашия лекар при програмирането на Международната класификация на болестите. Ако инсталиран antitahikarditicheskaya функция (безболезнено облекчаване на тахиаритмии), след това по време на стимулатор на атака VT за възстановяване на правилното ритъм на сърцето, с определена последователност стимулиране електрически. Тази стимулация се нарича antitahikarditicheskaya терапия, когато това се случи, пациентът не го чувствам.
Ако сърдечния ритъм става много бавно или има пропуски (пауза), Международната класификация на болестите могат да работят, как най-лесно пейсмейкъра използва за брадикардия. Състав предсърдно и вентрикуларна синхронизирано темпото горните и долните ритми, като по този начин създаване на оптимален вид стимулация.
ICDS могат да имат вградена функция на сигнала за пациента относно необходимостта да отидеш на лекар, за да направи оценка на състоянието. ICDS може по този начин да бъдат програмирани, че когато условията, изискващи незабавно лечение на лекар се доставят 30-секундни аудио сигнали. Две различен тон сигнал съответства на различни причини. Сигналите се повтарят на всеки 24 часа, докато лекарят не счита информацията чрез програмист. Кога аудио сигнал ICDS трябва да се консултирайте с лекар веднага!
процедура ICD имплантиране
Имплантирането на пейсмейкър - хирургична процедура, при която се прави малък разрез се извършва в дясно (ако сте левичар) или наляво (ако сте десняк) субклавиална област. В зависимост от това какъв вид пейсмейкър е имплантирано за вас, една, две или три електрода се вмъкват през вената и определени в сърцето под контрола на рентгенови лъчи.
Точно както след повечето хирургични процедури, след имплантацията на пейсмейкъра ще бъде назначен за кратък курс на превантивно лечение с антибиотици и противовъзпалителни средства.
Преди операцията, лекарят да ограничи или да откажете използването на някои лекарства, изборът на анестезия ще бъде определена от лекар анестезиолог. Операция имплантиране (шиене) стимулатор изглежда лесно, защото няколко нанася тъкан, извършена в операционната зала, оборудвана с рентгенова машина. Съгласно ключицата пробит (спукан) Виена, се добавя специална пластмасова тръба (обвивка), през който ендокарда електроди се въвеждат в горна празна вена. При рентгенов контрол електроди са насочени в дясното предсърдие и дясната камера и където фиксирани.
Най-сложна процедура е инсталирането и фиксиране на върха електрод в атриума и камера, така че да се получи добър контакт. Обикновено, хирургът прави няколко проби, и всичко това при измерване на прага на възбудимост, т.е. пулс-малката стойност (във волтове), което съответства на сърцето свиване, видима на ЕКГ. Целта е да се намери най-чувствителното място и в същото време да се получи добър ЕКГ графика записан с монтирани електроди. След определяне на електродите са свързани с пейсмейкър, който се поставя в легло формира под фасцията или мастната тъкан под гръдните мускули.
Разбира се, работата изисква стриктно стерилност и педантичен хемостаза, за да се избегне натрупването на кръв под кожата и гнойни. Самото стимулатор и електроди са налични в стерилна форма. Като цяло, всички манипулации се от един час до два.
В нашата клиника успешно изпълнена ICD имплантация и последващото му програмиране оптимално.