Ишиас - причини, симптоми, диагностика и лечение
ишиас
Ишиас - болка в долната част на гърба на различна интензивност (силен дискомфорт силна болка) наклонена излъчва до произтичащи поради компресия на патологичното стимулиране и деформира прешлени на гръбначния корени L4-S3, които образуват седалищния нерв. Болката се случи на фона на остеохондроза. spondyloarthrosis. междупрешленните херния и други заболявания, свързани с разрушаване промени и образуването на остеофити. Заболяването е приблизително 20-30% от случаите на всички патологични процеси, свързани с болки в гърба. Това се случва най-често при хората в трудоспособна възраст (млади и на средна възраст, 25-45 години).
Причини за възникване на ишиас
Ишиас, най-често вертеброгенни произход и причини рефлекс "отражение" на болка в лумбалната дискова херния. лумбалните spondyloarthrosis и други дегенеративни промени на гръбначния стълб. При някои пациенти, това е проява на миофасцинална синдром, с участието на мускулите на гърба и таза. Също така, болка може да бъде причинена от възпаление на лигаментно, кост, мускул структура; докато е двустранно, с лошо дефинирани локализация; реакция на болката дълбоко и рядко излъчва под нивото на коляното. Възрастните хора често са причина за ишиас е хип артроза (коксартроза), болка в която може да излъчва към гърба. Ускорено развитие на следните ситуации може реакция болка: заг торса, хипотермия, излагане на течение, продължително излагане на неудобно поза еднообразен. По-рядко срещани патология се развива без никаква видима причина.
Рискът от развитие на ишиас включва хора с наднормено тегло, хронични заболявания на гръбначния стълб, дискова херния, инфекциозни обостряния, както и тези пациенти, които работят в производството, постоянно изпитват високи натоварвания и дълго време се извършва в една и съща позиция на тялото.
Патогенезата на ишиас
Механизми на болка в ишиас варират, в зависимост от причините, които предизвикват болестния процес.
синдром Piriformis. Се случва, когато остеохондроза, когато зоната на повреди гръбначния диск се превърне в източник на патологични импулси. Човешката нервна система ги възприема като болка, правят всичко възможно, за да се намали последния (имобилизация на засегнатата област, повишен мускулен тонус). напрежение Muscle простира от източника на болка, и се предава към piriformis, под която се простира на седалищния нерв. Ненормално свиване на мускулите води до притискане на нерв, а има и симптоми на посочен болка.
Междупрешленните херния. Дегенеративни процеси с херния допринесе луминална стесняване на канала на гръбначния стълб; Това, от своя страна, води до сгъстяване и възпаление (радикулит) корени на седалищния нерв. В резултат на раздразнени нервни влакна (сензорни или моторни), включени в състава, който провокира отразено и болката. Последното може да се образува, и в сложната херния (загуба я), което води до рязко стеснение на гръбначния канал.
Синдром Facet. Създадена на фона на остеохондроза, в които има някакъв излишен подвижност или ограничаване на движението на гръбначния стълб. Това води до промяна в работата на междупрешленните стави, възпаление и образуване на по-болка.
симптоми на ишиас
изведнъж се появява Атака от болки в кръста. реакция на болката гори, стрелба или болки в природата. По време на налягане и / или дразнещ ефект върху гръбначните нерви на ниво L4 да S3 (продължителен стрес, повишено натоварване на талията) има остра болка. Това води до рефлекс на свиването на мускулите, което допълнително увеличава атаката болка.
Основните симптоми на ишиас: болка в гърба и задната част на бедрото, ограниченията за движение на гръбначния стълб (особено в лумбосакралната област). Болезненост обикновено стане ясно изразен, когато се опитват да променят позицията на тялото, се вдигне нещо тежко, или се изправете; пациентът приема принуден ситуация (леко се наведе напред в половин огънат). Промени както статични и мотилитета на пациента. Изправено положение или ходене, той отделя един крак, като се свали, а другият се превръща в основна референция. Това води до торса по посока на здрави (за справка) крака. Мускулите на лумбален и често целия гръб и дори долните крайници колан опъната. Напрежението преобладава homolateral (тоест, на засегнатата страна). Котлети оковани в ходене, могат да се появят сколиоза. сплескване на лумбалната лордоза. по-малко hyperlordosis. Характеризира се с "симптом на статива", когато, поради болка, пациенти или не може да седи, или трябва да се мотае обратно в ръцете на ръба на стола. Ако промените позицията на пациента първо включи здравословния страна и той често използване ръка повдига ранения крак (симптом Мала му).
диагностика на ишиас
Диагностика на ишиас включва клиничен преглед, по време на който невролога извършва статично и динамично изследване на гръбначния стълб, проверете напрежението на седалищния нерв симптоми, но също така обръщат внимание на признаци на инфекция или злокачествено заболяване. Ишиас патогномонична за остра болка в отговор на палпиране изходната точка на седалищния нерв на бедрото. В допълнение, когато ишиас разгледа таза и корема, по този начин се елиминира или откриване на увреждане на органи, които също могат да бъдат източник на по болка.
Рентгенова на лумбалните разкрива намаляване на височината на междупрешленните диск, склероза на Челните плоскости, хипертрофия на ставни процеси, остеофити, неправилна стесняване на гръбначния канал. Основната цел на това проучване - изключването на тумора, спондилит, травматични или патологични фрактури. вродени аномалии на гръбначния стълб. инфекциозни и възпалителни процеси. В случаите, когато клиничните прояви дават основание да се подозира, тумор или спондилит, гръбначния рентгенови лъчи не показват патология, радионуклиди сцинтиграфия предавания. компютър или магнитен резонанс. CT или MRI на гръбначния стълб. и в тяхно отсъствие - миелография. показва появата на симптоми на компресия на гръбначния мозък (на натиск миелопатия). В някои случаи, лумбална пункция. резултатите от които могат да бъдат намерени излишните количества на компонентите на протеин. Според показанията извършва ултразвук на коремната кухина. Бъбречна ултразвук. отделителната урография.
Ишиас диференцирани от миозит, мускулите на гърба и тазобедрената става патология. За точна диагноза, лекарят внимателно изследва историята, изследва пациента, оценка на съществуващите обективни и субективни клиничните прояви на болестта.
лечение ишиас
В неврологията отстраняване на остра болка в гърба проведе на фона на мерките за борба с основната причина за това: .. херния, лумбосакралната остеохондроза и др Лечение на ишиас държи невролог или vertebrologist. В остра атака етап болка, че е важно да се организира качествена грижа за пациента. Спално място трябва да е твърда, еластична; за болка назначен аналгетици, а в особено тежки случаи се прилага блокадата - инжекции с болкоуспокояващи и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнена фокус. Добър обезболяващо действие притежават местно дразнещо процедура (използване на пипер кръпка разсейващи техники, триене). С неефективността на терапевтично лечение, използвайки гръбначния сцепление. Препоръчителни физиотерапевтични процедури (кални бани. Акупунктура. Изцеление на съня, масажни сесии, масаж терапия).
Комбинираната терапия ишиас обикновено включват противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, антиспазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Положително влияние върху здравословното състояние на пациента има витамини, които насърчават тъкан ремонт, възстановяване и хранене на хрущялни структури на гръбначния стълб.
Отлично болкоуспокояващо и тоник действия в подостър период на заболяване има терапевтичен масаж. Когато ишиас се фокусира върху долната част на гърба и гръбначния стълб не. На редовното месене тази област може да подобри притока на кръв, възстановяване на метаболизма в гръбначния стълб, както и да се забави прогресията на остеоартрит.
Ако физикална терапия и медикаменти вече не са или неефективни, хирургично лечение се назначава. Показания за срещата са симптомите на компресия на гръбначния мозък; тазовите нарушения и долен крайник парапареза; силна болка неповлияващи се от консервативно лечение. Най-често тя се препоръчва за хирургично лечение на междупрешленните херния. По време на операцията на повреден диск може да се отстрани частично или напълно. Може би по-discectomy. microdiskectomy и ендоскопска discectomy. Общо интервенции използва пластмаса повреден междупрешленните дискове.
С чести рецидиви на болки в гърба специални гимнастически упражнения са препоръчителни. Те ви позволяват да се укрепят мускулите около гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и повишава устойчивостта им на физически стрес. Упражнение терапия се препоръчва в медицинско заведение под наблюдението на опитен лекар ЛФК. Поради липсата на знания за физическа терапия, не е необходимо да се експериментира с неизвестен упражнения, тъй като една неудобна движение да се излегнете на мускулите, провокира възпаление и укрепване на знаците на междупрешленните херния. Пациентите постепенно да свикнат с ритъма, в който упражненията, да научат нови техники и подходи за пост-изписване от болницата или прекратяване на активния период на лечение, за да продължи да се прилага физиотерапия, но без външна помощ.
Прогнози и превенция на ишиас
Около 95% от случаите, ишиас е доброкачествен и своевременна медицинска помощ, предоставена е доста благоприятна прогноза. С чести рецидиви на заболяването и лечението може да се появи без деформация на тъканите често се образуват в дълбочината на мускулни възли на са счупени метаболизъм.
Превантивни мерки с болки в кръста са насочени към ранно лечение на заболявания на гръбначния и предотвратяване на преминаването на учениците в бъдеще. Препоръчително е да се избягва продължителното разтягане на мускулите на гръбначния стълб, което води до стагнация и провокира появата на деструктивни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Изисква модели корекция на движението; Избягвайте използването на движения в нетренирани мускули; Това изисква създаването на мускулната система, която ще гарантира правилното разпределение на натоварването на гръбначния стълб. Необходимо е също така да се справят с нарушения на корекция поза с формирането на правилна стойка, да присъстват до намаляване на телесното тегло, и да се спре пушенето. В допълнение, се препоръчва 1-2 пъти годишно, за да премине на СПА процедури за предотвратяване на честото повтаряне.