Имплантиране на сърдечен дефибрилатор

Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор - един от най-ефективните методи, които могат да попречат на смърт при пациенти с животозастрашаващи камерни аритмии.

Значението на създаването на такова устройство е причинена от два фактора. Първо, това е отлични резултати AED в остър инфаркт на миокарда в условията на интензивни грижи. На второ място, това увеличение на аритмия на рецидив при тези пациенти извън болниците. Историята на използването на имплантируеми кардиовертер-дефибрилатор (ICD) има само около 30 години. Към днешна дата, ефективността на този метод е 100%.

функции на устройството

Съвременните ICDS - е система, която се състои от устройство, поставено в корпус, изработен от титан, и електродите, свързани с него и са в сърдечната камера. Имплантирането на устройството се извършва надясно или наляво субклавиална област, където задължително използва обща анестезия. По време на операцията за имплантиране на устройството след инсталацията се определя праг на дефибрилация.

Апаратът има източник на захранване, а именно батерия от литий, сребро и ванадий, както и кондензатори, резистори, преобразувател на напрежение, микропроцесор. Това е системата и анализ на сърдечната честота, освобождавайки освобождаване от отговорност, на база информацията Електрограмите антиаритмични събития.

Клинична практика включва използването на атриални и вентрикуларни електроди с активна и пасивна фиксация да носи кардиоверзия дефибрилация, темпото и antibradikardicheskogo antitahikardicheskogo характер. Днес използва двукамерна, еднокамерна система.

Откриване на аритмии се основава на анализ на неговата честота скорост, морфологията на камерни съотношение сигнал характеристики на вентрикуларна и предсърдно активност и стабилност на RR-интервал. Благодарение на тези характеристики сърдечен дефибрилатор може да различи надкамерни и камерни тахиаритмии.

Устройствата разполагат с кът за откриване на бърза и бавна VT, Когато честотата на аритмия попада в първа зона, заустването на дефибрилатор, за да арестува VF или бърза камерна тахикардия. В друга област, може да се извърши на различни видове antitahikardicheskoy вентрикуларна темпото за подтискане на аритмии се извършват. За всяко поле на параметри терапия и алгоритми за откриване се определя в съответствие с характеристиките на VT. За да инсталирате с помощта на устройство за програмиране. Стойностите могат да се променят в процеса на резултатите от мониторинга, в зависимост от клиниката.

Терапевтична алгоритъм, който се провежда за набор инструменти индивидуално за всеки пациент. Всичко зависи от състоянието на човека, той страда клинични тахикардия. Например, ако камерна тахикардия не е бърза, хемодинамично незначителна, тя може да се използва успешно antitahikardicheskaya стимулация избухвания краткотрайни импулси с честота, която е 10-30% по-висока от скоростта на тахикардия.

Ако развитието на VF или бърза камерна тахикардия, първото и най-важно действие - дефибрилация. Въпреки това, способността за освобождаване от отговорност трябва да бъде по-висока от 10 J праг интраоперативни дефибрилация. Агресивни терапия трябва да се увеличава постепенно. Това означава, че капацитетът за освобождаване от отговорност трябва да се увеличи и в крайна сметка да достигне 30 J.

Показания за имплантиране

Научете какви са ползите кардиовертер-дефибрилатор, пациентът с камерна тахикардия или други аритмии могат да мислят, че е абсолютно необходимо да се създаде такъв важен инструмент. Но е важно да се помни, че не всички хора с аритмии е възможно и необходимо да се имплантира по един толкова сложен и ценно устройство. Има една група от признаци, от когото и когато лекарят настоява решението за инсталиране на Международната класификация на болестите.

Няма нужда да се спори с лекар, ако не зададете имплантация. Разбира се, че е възможно да се консултира с няколко лекари, но в никакъв случай не е необходимо да се притеснявате, ако не е решение за инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор. Това предполага, че няма сериозни заплахи за живота, следователно, а напротив, да се радваме, защото тялото няма да се чувстват стреса на следващата операция.

Резултати от многоцентрови проучвания дават възможност за съвместна работна група от Америка преди повече от десетилетие, за да се разработи указания за които е възможно и дори необходимо да се имплантира на устройството. В действителност, много четене. Те могат да бъдат разделени в няколко класа.

Показания Клас 1:

1. Спиране на сърцето се дължи на камерна тахикардия или камерно мъждене. където сърдечно спиране не трябва да се свързва с непостоянни или обратими причини.
2. Неочаквано вентрикуларна тахикардия, което е свързано с органичен болест на сърцето.
3. Синкоп, чийто произход не е установен, ако за електрофизиологично изследване предизвикана хемодинамично значима камерна тахикардия или камерно мъждене. и лечение предписано лекарства неефективни или не се понася от пациента.
4. Нестабилна вентрикуларна тахикардия, което е причинено от съдови заболявания, инфаркт на миокарда, лява вентрикуларна дисфункция и някои други условия.
5. Неочаквани камерна тахикардия при пациенти, които нямат органична болест на сърцето, както и други методи на лечение не са приложими в този случай.

Има и други показания класове. Те включват най-различни условия, като например спиране на сърдечната дейност, което вероятно се дължи на камерно мъждене, но прекарват електрофизиологично изследване е невъзможно, защото на някои заболявания.

индикация също са изразени симптоми, които се дължат на продължително камерни тахиаритмии при пациенти в опашката за сърдечна трансплантация. Има и други индикации, че знае точно лекар. Когато това не е достатъчно просто да се идентифицират думи на пациента, че има някаква индикация. Необходимо е да се проведе задълбочено изследване за потвърждаване на диагнозата.

Рехабилитация след имплантацията

Всяка година на работа, за да инсталирате кардиовертер дефибрилатори става все по-популярна и достъпна. Ако си спомняте времето, когато само започнах да използвам тази техника, основното внимание бе отделено на резултатите и изпълнението само след самата операция. Но днес е от първостепенно значение за омекотяване период след операция.

Благодарение на сегашното ниво на технологиите и аванси в областта на медицината, значително намаляване на периода на следоперативна рехабилитация. В действителност, има два основни точки в тази насока:

1. След операцията, пациентът не трябва да бъде в лечебното заведение за период от шест месеца.
2. А повече от шест месеца, пациентът може да се върне към нормалния живот, ако цялото това време е спазил всички препоръки на Вашия лекар.

Какво трябва да се следват по време на възстановителния период? Конкретни препоръки дава лекаря. Така например, през първите 14 дни, че е трябва да се обърне много важно внимание на хигиената шевове, така че първия ден не е необходимо да вземете вана или измийте под душа. В рамките на 60 дни, не може да вдигне товар с тегло над пет килограма: колкото по-малък, толкова по-добре. Други препоръки:

• не участват в физическа активност;
• откаже контактни спортове, свързани с властта контакт, натиска върху корема или гърдите;
• известно време да не се управлява превозно средство;
• бъдат много внимателни при двигателите с различна;
• съобрази с особения начин на сексуален живот.

Ако лекарят предполага да се установи кардиовертер-дефибрилатор, пациентът не трябва да се губи време с решението. Животът зависи от това! Ако след операцията, за да се съобразят с режима на определен лекар, резултатите са най-добрите!