Гноен менингит - симптоми, реакции при деца и възрастни, вторична

Предишен ◈ Следващото

Гноен менингит - един от най-сериозните заболявания на централната нервна система, притежаващи водеща позиция в структурата на смъртност от neuroinfections ефектите [5 до 30% (според други източници - 50%) в различни възрастови групи]. В тази форма на менингит възниква проникване на патогенни организми на менингите с последващо него развитие на гнойно възпаление.

Тежестта на заболяването се дължи на няколко фактора:

дефектен ранна диагностика на гноен менингит до допускане на пациента в болница, специализирана отдел;
честото мълния ток;
по-висок риск от развитие на животозастрашаващи усложнения;
липсата на ефективност на лекарствено лечение в някои случаи;
непредвидимостта на резултата.

Честотата на гноен менингит е висока, както сред възрастните и сред децата, според чуждестранни изследователи, честотата на педиатрична границите от 5 до 10 на 100 000 деца, като 90% от всички случаи се появят при деца под 5 години.

Възпалителните промени в гнойни менингити, засегнати най-често, арахноидните и мека облицовка на мозъка, а понякога и в патологичния процес включва вещество на мозъка.

Причини и рискови фактори

Гноен менингит в повечето случаи е бактериална в природата. Оказа ключова роля в развитието на болестта на 3 основни патогени (те съставляват около 90% от всички бактериален менингит):

видове менингококовите А, В и С (около 54% от случаите);
Streptococcus пневмония (10%);
Haemophilus тип грип В (в 20-30% от случаите).

По-рядко гноен менингит, предизвикана от стафилококи, най-вече - златен.

Гноен менингит, причинени от Streptococcus, Listeria и грам-отрицателни пръчковидни флора записани спорадично.

По-голямата част от случаите на гноен менингит при деца и млади пациенти е провокирано от менингококи, подпомогнати от редица характеристики на тези микроорганизми:

присъствието на защитната капсула, което ги прави резистентни на фагоцитоза (улавяне и унищожаване на клетки на имунната система - фагоцити);
способността да произвеждат силен ендотоксин, провокира токсикоза;
способността на бактериите да се придържат твърдо към лигавицата на носоглътката и менингите;
специфични продукти разграждащи ензими, антитела, които предпазват лигавицата на дихателните пътища.

Гноен менингит при възрастни (зрели и по-възрастни) обикновено е резултат от инфекция с пневмококи.

Проникване на патогенни микроорганизми в рамките на възможното менингите по няколко начина:

хематогенен (чрез кръвния поток);
lymphogenous (за пътеки лимфния поток);
периневрално (от периневрално пространства);
контакт (при контакт с фокална гнойни инфекции, разположен в непосредствена близост с менингите).

Източникът на инфекцията с менингококова гноен менингит винаги е болен човек, инфекция се проявява чрез въздуха капчици или, по-рядко, при контакт (чрез използване на общи чинии, прибори за хранене, битови предмети и хигиена). По-голямата част от населението на света има висока устойчивост на менингококи, следователно, въпреки високия процент на носители на менингококи микрофлора, симптомите се появяват в 1 на 10 души, според някои 1 болни гноен менингит представлява между няколкостотин до няколко хиляди бактерии превозвачи.

Пневмококова инфекция гноен менингит, Haemophilus грип, Staphylococcus природата и т. П. контакт може да възникне, хематогенен, lymphogenous и периневрално.

Рискови фактори за развитието на гнойни менингити са:

разстройства на имунологична реактивност (включително фонови удължено стрес въздействие заболяване агенти, хипотермия, прекомерен физически и психологически и емоционален стрес и др ...);
състояние след операция (включително - спленектомия);
гнойни лезии органи площ ENT;
наличие на тежки хронични патологии;
хронично заболяване алкохол;
травматично увреждане на мозъка.

форми на заболяването

В зависимост от етиологичен фактор изолира гноен менингит следните форми:

първичен (разработена в отсъствието на гнойни възпалителни лезии в други органи и тъкани);
вторичен гноен менингит, разработване на фона на възпаление локализация първичен гноен (гноен отит, синузит, пневмония, ендокардит и остеомиелит) или сепсис.

В съответствие с интензивността на възпалителния процес:

Тежестта на гноен менингит:

Симптомите на гноен менингит

Въпреки факта, че проявите на гноен менингит, причинен от различни патогени, някои различни, има някои общи симптоми, характерни за болестта:

остра проява;
бързото нарастване на телесната температура до 38-39 ° С (с хипертермия слабо чувствителни към получаване антипиретици);
болезнено главоболие, простиращо се до задната част на врата, утежнено от силен звук, докосване или други външни въздействия;
гадене и привеждане облекчение беглец "мозъка" повръщане (чешма), не се придружава от други диспептични разстройства;
фотофобия;
болка в очите, утежнени от абдукция страна око;
повишена чувствителност към стимули (хиперестезия);
конвулсии или високо конвулсивно готовност;
присъствието на симптомите на менингит [-показателните - схванат врат, положителни симптоми Kernig Brudzinskogo, малки деца, често са положителен симптом Lessazha (виси табела)];
менингеална специфична поза ( "сетер куче" или "триъгълна") с главата изхвърля обратно, на извити назад прибрано (лодковиден) корема и краката даден тях;
различни форми на потискане на съзнанието (от объркване до кома);
изразени интоксикация симптоми (замайване, слабост, мускулни и ставна болка, слабост, липса на апетит, летаргия, сънливост).

Характерни черти на менингококов менингит гноен:

хеморагични, roseolous звездовидни или папулозен обрив, елементи от които са с различна степен на тежест, форма, интензивност цвят; обикновено се намира на страничната повърхност и долната част на корема, раменете, външните повърхности на долните крайници, бедрата, краката, лигавицата на орофаринкса;
позоваване на предходната остра респираторна болест;
пирамидални нарушения: разлика отражения на различни крайници, клонус ограничител (остри, ритмични движения), тремор на горните крайници;
признаци на поражение на черепно-мозъчни нерви, които се проявява лицева асиметрия, страбизъм, птоза на горния клепач (тежка форма на заболяването).

Пневмококов менингит се характеризира с по-малко насилие симптоми (завършат клинична картина може да се появи след няколко дни), началото на нарушение на съзнанието, симптомите на менингит са по-леки, не е характерен обрив, но и за по-тежък, по-малко благоприятна прогноза.

Гноен менингит, причинен от Haemophilus инфлуенца, рядко, могат да проявяват остри и продължителен срок, не притежава специални характеристики.

диагностика

За окончателна потвърждаване на диагнозата е необходимо да се направи подробна оценка на клиничната картина (характерна поза, симптомите на менингит, силно главоболие, придружено с гадене и повръщане, фотофобия, и др.), Както и резултатите от специални изследвания:

CBC (ESR ускорение, левкоцитоза с изместване на ляво, докато младите форми);
кръвни култури за стерилност (изключение сепсис);
liquorologic изследване (анализ цереброспинална течност);
изолация Културата на агент от CSF и кръвта, последвано от заразяване в културална среда (включително за чувствителност за откриване на антибиотици);
цитонамазка;
реакцията на латекс аглутинация (RLA), пряко или непряко хемаглутинацията, от насрещно имуноелектрофореза, което позволява изолиране антигени патогени и антителата към него.

Характерни промени в цереброспиналната пунктата показване гноен менингит течност:

В основата на лечението на гноен менингит антибиотик е рационално с оглед на чувствителността на патогенни микроорганизми.

Антибактериална терапия започва веднага след като определяне на предварителна диагноза, без да чака резултатите от заразяване на чувствителност към лекарства, следван от лечението при необходимост коригирана. Предпочитание се дава на първоначално природни и полусинтетични пеницилини, цефалоспорин формулировки 2-4 поколения, начина на прилагане - интравенозно, продължителност на лечението - 10 дни.

За симптоматично лечение на гнойни менингит използват следните лекарства:

диуретици;
антихистамини;
глюко-кортикостероидни хормони;
детоксикация парентерални средства;
сърдечни гликозиди, адренергични агонисти, транквилизатори, антиконвулсанти и т. д. по желание.

Възможни усложнения и последствия от гноен менингит

Последиците от гноен менингит:

оток на мозъка, евентуално с развитието на заклинване;
сепсис, септичен шок;
бъбречна, сърдечна недостатъчност;
bakendokardit;
субдурален емпиема (натрупване на гной под твърдата мозъчна обвивка);
episyndrome;
сензорна загуба на слуха;
кома, смърт.

Прогноза зависи от навременна диагноза и започване на антибиотична терапия. Колкото по-късно започна специалната обработка, на по-голяма вероятността от развитие на животозастрашаващи усложнения и смърт.

Смъртността от гноен менингит при липса на лечение е приблизително 50%. Prognostically неблагоприятно най пневмококов менингит, вероятността за смърт където (дори когато започва незабавно антибиотик), отчетени в 15-25% от случаите.

предотвратяване

Ваксинирането срещу менингококов менингит, Haemophilus инфлуенца и пневмококови инфекции.
Мерки за лична хигиена;
Подходящото лечение на инфекции, по-специално респираторно (вторична профилактика гноен менингит);
При първите подозрителни симптоми на гнойна менингит незабавно лечение на медицинска помощ;
В началото на изолирането на пациента при диагностицирането (предотвратяване на менингит размножаване).

Намерени грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Знаете ли, че:

5% от пациентите с антидепресанти кломипрамин причинява оргазъм.

Според статистиката, в понеделник на риска от травми на гърба е увеличил с 25%, а рискът от сърдечен удар - при 33%. Бъдете внимателни.

При редовна посещение на солариум риска от развитие на рак на кожата се увеличава с 60%.

човешки стомах се справя с предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашния сок може дори да се разтвори монета.

Работата, че човек не харесва, много по-зле за неговата психика, отколкото без работа най-малко.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той е работил в продължение на парната машина и са предназначени за лечение на женска истерия.

Кариес - е най-често срещаната инфекциозното заболяване в света, като се конкурира с когото дори не мога грип.

В САЩ провеждат експерименти върху мишки и установили, че диня сок предотвратява развитието на атеросклероза. Една група от мишки питейна обикновена вода, а вторият - диня сок. В резултат на съдовете на втората група са свободни на холестерол плаки.

Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.

В червата ни се раждат, живеят и умират от милионите бактерии. Те могат да се видят само при висока степен на увеличение, но ако те идват заедно, тя ще бъде поставена в редовен чаша за кафе.

Хората, които използват, за да се хранят редовно закуска са много по-малко вероятно да страдат от затлъстяване.

Дори и сърцето на човека не се бие, той все още може да живее в продължение на дълъг период от време, което ни показа норвежката Рибак Ян Revsdal. Неговата "мотор" спря в 4:00 след рибар загубил пътя си и заспа в снега.

Нашите бъбреците са в състояние да пречисти една минута три литра кръв.

Зъболекари са се появили сравнително наскоро. Обратно през 19 век, за да дръпне лошо зъби е отговорност на конвенционален фризьорски салон.

Дума на устата срещу Интернет: изберете най-бързият и най-удобният начин да се напише на лекар

Ритъмът на голям мегаполис, работят до късно през нощта и хронична липса на време - всичко това създава своя отпечатък върху състоянието на здравето ни. Понякога, дори nekog.