болка Рак

Невролог (преди да се нарича невролог) - е лекар, който се занимава с диагноза, лечение и профилактика на заболявания на нервната система, включително мозъчни нарушения, гръбначния мозък, периферни нерви и мускули.

Живеещи в болка всяка секунда онколози пациентите. 80% от пациентите в напредналите форми на рак има силна или умерена болка. Дори и след пълно излекуване на болката може да продължи дълго време.

онкологичен
Център София «Медицина» Клиники

Безплатна консултация: 8 (495) 236-89-39

Лечение на рак от международни протоколи

Консултации водещи експерти

Най-модерното оборудване и лекарства

Защо има болка при рак?

Причините за болка могат да бъдат директно повредят туморни болкови рецептори или нервните терапевтични или диагностични манипулации. Понякога болката не е свързана с рак или се дължи на комбинация от фактори.

Лекарите са идентифицирали три основни варианта за болка, в зависимост от факторите, причинени от:

• Носисептизна. В случай на повреда на всеки орган или тъкан химични, механични, термични стимулиране се осъществява чрез ноцицептори и инерция се прехвърля от тях към мозъка, което води до усещане на болка. Болка рецептори са намерени в кожата и костите (соматични), както и вътрешните органи (висцерални). В коремните органи имат само висцерална инервация без соматични. Това води до появата на "посочено болка", когато е налице смес от нервните влакна от соматични и висцерални органи на гръбначния мозък и мозъчната кора не може да покаже ясно болката. Поради това, процентът на пациентите с болки в корема при рак не могат да определят точно източника на болката и да се опише нейния характер.
• Невропатичната болка е причинена от увреждане на периферната нервна система, гръбначния мозък или мозъка, по-специално, по време на химиотерапия (например, препарати, съдържащи винка алкалоиди) или поради участие в неопластична процеса на нервите или нервен плексус.
• Психогенната. Понякога пациент с рак не е органична причина за появата на болка или болка е непропорционално силен характер. В този случай, това е важно да се вземе предвид психологически компонент и да разбере, че стресът може да обостри усещането за болка.

Какви са ракова болка?

От следните типове:

• остра травма на тъкан се случи, и след това намалява с времето, тъй като тя лекува. Пълното възстановяване отнема 3-6 месеца.
• хронична болка (продължителност 1 месец), вследствие на увреждане на тъканите. Интензивността на болката може да повлияе психологически фактори.
• пристъпна болка - рязко рязко увеличаване на интензивността на хронична болка, която се среща при налагането на допълнителни преципитиращи фактори (като болки в гърба, рак на гръбначния стълб метастази може драстично да усилват (или опит), когато промените положението на тялото на пациента). Благодарение на непредвидимостта на нестабилност и тази болка е трудно да се лекува.

Естеството на ракова болка може да бъде постоянно или от време на време, т.е. срещащи се в даден момент.

Болката, която възниква по време на лечението на рак патология

• спазми, болка, сърбеж, (много странични ефекти на противоракови лекарства)
• мукозит (стоматит, гингивит или гангрена на други части на храносмилателната система), причинени от химиотерапия или прицелна терапия
• болка, сърбеж, изтръпване, зачервяване, парене в ръцете и краката
• болка в ставите и мускулите на цялото тяло (при получаване на паклитаксел или ароматазни инхибитори)
• остеонекроза на челюстта (редки странични ефекти бисфосфонатите се използват в костни метастази)
• болка поради продължаващата лъчетерапия (защити устната кухина и фаринкса, дерматит).

Винаги има болка при рак?

Ракова болка, без да е възможно в началния етап, когато туморът е толкова малка, че да не причинява дразнене рецептори. Също така, без болката на болестта може да се случи без образуване на твърд тумор, например, множествена миелома да костни лезии, левкемия.

Пациент оценка на болката

За най-ефективно да помогне на пациента трябва да бъде в състояние да оценят нивото на болка. Основната насока се смята за човешки усещания, лекарят използва следните параметри:

• Какво е естеството на болката (болки, парене, печене, пулсираща, остър и т.н.)?
• Когато болката се усеща най-много?
• Продължителността на болката
• Постоянно или периодично?
• По кое време на деня се появи или се влоши?
• Това, което прави болката по-силна или по-слаба?
• Дали болката ограничава някаква дейност?
• Колко силна е тя?

Най-лесният инструмент за оценка на интензитета на болката - цифрова скала рейтинг. Тя има десет степени от 0 (без болка) до 10 (най-силна болка да си представите). Градация от 1 до 3 съответства не силна болка от 4 до 6 - умерена и 7-10 - силно. В самия пациент оценява чувствата си в брой и казва на лекаря. Този метод не е подходящ за деца под 7-годишна възраст и при пациенти с нарушения на висшата нервна дейност, много възрастни хора. В този случай, оценката се извършва от други параметри, например, по десетобалната система лицева болка, или да използвате отчетите на роднини или други полагащи грижи за състоянието на пациента, неговата реакция към упойката.

В допълнение към медицински причини е важно да се вземат предвид особеностите на манталитет. В някои култури, оплаквания за болка се възприемат като знак на слабост. Или пациенти не искат да натоварват други членове на семейството, както и становището на семейството е много важно. В допълнение към като се вземат предвид психологически аспект, лекарят прогнозира колко ефективно лечение. По този начин, невропатична, пронизваща болка, а трудно да се контролира. Тя е по-трудно да се лекува, ако имаше епизоди на злоупотребата с наркотици, алкохол в живота на пациента, депресия, нарушения на умствената дейност, или са извършили лечение на болка.

Защо лечение на болката

Понякога пациентите с рак не искат да се вземат лекарства болка, страхувайки се, че по-нататъшното нарани себе си. Това не е толкова болезнено синдром трябва да се третира като всеки друг синдром заболяване. Лечение на болката може да ви помогне:

• спя по-добре
• повишена активност
• увеличаване на апетита
• намаляване на чувството на страх, гняв
• подобряване на сексуалния живот.

Как да премахнете, облекчаване на болката от рак?

Болки в главата, краката, долната част на гърба, рак на костите, лекувани в една система скорост:

1 етап. Не-опиоидни аналгетици. Това може да е парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 етап. Ако няма ефект, а след това използвайте мека опиатите (кодеин).

3 етап. Мощни опиоиди (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в доза достатъчно за пълното изчезване на болка.

За да помогне на пациента да се справи с тревожност и страх, на всеки етап се добавят допълнителни лекарства. Обикновено това антиконвулсанти, антидепресанти, местни анестетици. Когато болката в резултат на възпаление на използване на стероиди, но с поражението на костите - бисфофонати (памидронатът, zolendronovuyu киселина) и denozumab.Pravilnoe медицина в правилната дозировка и в точното време дава възможност да се помогне на 80-90% от хората. В други случаи се използват различни техники:

• Хирургия на мозъка, което прекъсва предаването на импулса на болка.
• Хордотомията, т.е. пропускателни пътища в гръбначния мозък. Използва се в лоша прогноза на пациента и изрази синдром на болка, която не се поддава на лечение с лекарства.
• Транскутанен електрическа стимулация на ствола на нерв.
• Блокиране на нервите. За да направи това, лекарството се прилага или в багажника на нерв, или в тъканта около него, което прекъсва предаването на импулси на болка.
• Радиочестотна аблация. Използване на радиовълни нервни влакна се нагрява до наруши тяхната функция.
• Палиативни лъчева терапия. Това намалява размера на тумора и намали въздействието си върху нервните снопчета.
• Алтернативни методи, които обикновено се използват в допълнение към традиционната медицина. То може да бъде медитация, акупунктура, хиропрактика, хипноза.

Болка по време на етап 4 рак не се появи директно, така че пациента и роднините може да преминете към разработи план за действие. За да получите най опиата се нуждаят от медицински работник. Рецепта може да определи:

• онколог
• лекар първични грижи
• Подспециалност лекар, който е бил обучен да работи с наркотични вещества.

Специална рецепта валидни 15 дни, ако имате нужда от спешно, той може да се изпускат по празници и почивни дни.

В момента на пациента или роднините не е нужно да се върнат използваните пластири, празни бутилки или опаковки от лекарства. Формулировките се получават в специализирани аптеки разрешено да напусне наркотични аналгетици, токсична и психотропни вещества. Но ако районът е отдалечен и аптеки не разполагат, точките акушерката (ГАПС) или поликлиниката имат право да съхранява и да освободи опиоиди.

За да получите рецепта, има определена последователност от действия:

• Изследва лекаря и пациента пише рецепта. Това може да стане в клиниката, Онкологичен център, като у дома си.
• След това пациентът или роднините поставят кръгъл печат върху формата на рецепта в болницата, у дома може да се направи.
• Попечител или пациентът получи специализирана подготовка аптека на списъците, предадени от лечебното заведение.

В България има "гореща линия", с който можете да се обадите в случай на въпроси за палиативни грижи:

8-800-700-84-36. Линията е създадена от Асоциацията на Хоспис Грижи Хоспис Foundation и помощ, "Вяра", работи чрез дарения.

Също така, "гореща линия" е на Министерството на здравеопазването: 8-800-200-03-89 и Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Как да приемате обезболяващи лекарства?

• За пълен контрол над аналгетици болка не предприемат "до поискване" и "по часовник", т.е. всеки 3-6 часа.
• Няма нужда да се удължи интервалите между вземането на наркотици. Болката е по-лесно да се отстрани, когато той не е силен.
• Трябва да информирате лекаря за всички медикаменти, взети като възможни нежелани лекарствени взаимодействия.
• Вие не можете да спрете да приемате лекарства, сами по себе си. Ако има странични ефекти, трябва незабавно да уведомите вашия лекар.
• Можете също така трябва да се каже дали ефектът е недостатъчен. дозата или извърши замяна продукт ще се увеличи.

По какъв начин се осъществява анестезия на наркотични вещества?

Методи за прилагане на лекарството зависи от състоянието на пациента и дори неговите предпочитания.

• Чрез устата. Ако функцията на стомаха и червата обикновено, лекарството дадено под езика (под езика), или регион на вътрешната повърхност на бузата (букално).
• Чрез ректума. Когато не се получава опиоиди през устата могат да бъдат прилагани ректално.
• През кожата. За тази цел се създава специален трансдермални пластири.
• През носа - под формата на назален спрей.
• Подкожно. Опиоидите инжектират със спринцовка в подкожната мазнина слой.
• Ив. По този начин е оправдано, когато предишните методи са неефективни. За тази цел, инфузионна помпа (помпа Медицински) - устройство, което точно подаване и дозиране на медикамента.
• Цереброспиналната течност чрез инжектиране. Понякога гръбначния канал и упойката се прилага за облекчаване на много силна болка.

Зависимост от опиати

Някои хора се страхуват да използват опиати за медицински цели, поради страха да бъдеш пристрастен. С може да се развие толерантност към аналгетик с течение на времето. Това означава, че необходимостта от увеличаване на дозата. Тази ситуация е нормално и може да се случи с други лекарства. Когато се приема в дози, препоръчани от лекар и множеството на вероятността от пристрастяване е ниска.

Странични ефекти на опиоидите

Има няколко често срещани явления:

Опиатите намаляват и забавят мускулите на стомаха и червата контракции, което води до нарушаване на стола. Важно е да се пият много течности и да информира незабавно лекаря на нежелани събития.

По-рядко, пациентът казва:

• понижаване на кръвното налягане
• безсъние
• виене на свят
• халюцинации
• сърбеж
• проблеми с ерекцията
• ниска кръвна захар
• промени в мисленето.

Когато тези проблеми лекар може да промени дозата или начина на приложение или лекарство, използвано за препоръча различно лекарство или метод за помощ.

Само за информация, която не е предназначена за самостоятелна диагностика и лечение. Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.